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Autoreporte de Condiciones de Salud
Autoreporte de Condiciones de Salud
administrar
2020-12-16T18:56:17-05:00
Para ingresar a UniCIEO es obligatorio el diligenciamiento de la siguiente encuesta.
Agradecemos diligenciar cada uno de los campos como parte de nuestra estrategia de prevención frente al COVID-19.
El reporte se deberá efectuar por todas las personas DIARIAMENTE mediante el diligenciamiento de una corta encuesta (no le tomará más de 3 min), con los cuales se obtendrá información sobre su estado de salud y la existencia de eventuales síntomas de la enfermedad (Tos seca, fiebre mayor de 38°C y dificultad para respirar principalmente) o la existencia o noción de contagio de compañeros de trabajo, familiares, etc.
Es importante tener en cuenta que la información suministrada por ustedes será conocida exclusivamente por el encargado de Recursos Humanos, quien guardara la confidencialidad de lo ahí reportado y utilizara la información suministrada única y exclusivamente para los efectos propuestos y las actividades de vigilancia epidemiológica con fines de investigación que serán anónimos.
Mantengamos los canales de comunicación para actuar oportunamente!
Indique el tipo de encuestado
*
Estudiante
Docente
Empleado
Paciente
Proveedor
Otro
Nombres y apellidos
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Numero de Identificación
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Número telefónico de contacto
*
Email
*
¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días?, esto es, una temperatura mayor o igual a 38°C
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días dificultad respiratoria?
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido algún otro síntoma respiratorio como tos?
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido algún otro síntoma respiratorio como secreción nasal?
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido pérdida del olfato?
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días diarrea u otras molestias digestivas?
*
Sí
No
¿Tiene o ha tenido sensación de mucho cansancio o malestar en los últimos 14 días?
*
Sí
No
¿Ha notado una pérdida del sentido del gusto en los últimos 14 días?
*
Sí
No
¿Ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona sospechosa o confirmada de coronavirus por COVID-19?
*
Sí
No
En caso de haber presentado infección por COVID 19, ¿sigue usted en aislamiento?
*
Sí
No
¿Acepta nuestra Política de Protección de Datos Personales?
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Sí acepto
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